A diálise peritoneal (DP) já foi considerada uma alternativa promissora para pacientes com doença renal crônica, oferecendo a possibilidade de tratamento em casa, maior autonomia e menos idas ao hospital. No entanto, seu uso vem diminuindo nos últimos anos. Neste artigo, vamos explorar os conceitos-chave, definições e o contexto técnico da diálise peritoneal, além de discutir suas vantagens, limitações e as razões pelas quais sua utilização está em declínio.
Introdução
A diálise peritoneal (DP) já foi considerada uma alternativa promissora para pacientes com doença renal crônica, oferecendo a possibilidade de tratamento em casa, maior autonomia e menos idas ao hospital. No entanto, seu uso vem diminuindo nos últimos anos. Neste artigo, vamos explorar os conceitos-chave, definições e o contexto técnico da diálise peritoneal, além de discutir suas vantagens, limitações e as razões pelas quais sua utilização está em declínio.
A diálise peritoneal é uma opção terapêutica que, apesar de seus benefícios, enfrenta desafios que limitam sua adoção em larga escala.
Como funciona a diálise peritoneal
A diálise peritoneal utiliza o peritônio, uma membrana que reveste a cavidade abdominal, como um filtro natural para remover resíduos e excesso de fluidos do sangue. O processo envolve a infusão de uma solução de diálise na cavidade peritoneal, onde ocorre a troca de substâncias entre o sangue e a solução. Existem duas modalidades principais: a diálise peritoneal ambulatorial contínua (DPAC), que é realizada manualmente pelo paciente, e a diálise peritoneal automatizada (DPA), que utiliza uma máquina para realizar as trocas durante a noite.
O peritônio é um filtro biológico que, quando bem utilizado, pode proporcionar uma boa qualidade de vida ao paciente.
Motivos da redução do uso
Apesar de seus benefícios, a diálise peritoneal enfrenta vários desafios que têm contribuído para sua diminuição no Brasil: 1. Risco de infecção: A peritonite, uma infecção grave da cavidade abdominal, é um risco significativo para pacientes que não mantêm uma higiene rigorosa durante o processo de troca de fluidos. 2. Falta de suporte especializado: Em muitas regiões do Brasil, a falta de nefrologistas e equipes de saúde treinadas para acompanhar pacientes em diálise peritoneal limita a adesão a esse tratamento. 3. Preferência pela hemodiálise: Os serviços de saúde tendem a favorecer a hemodiálise, que possui uma infraestrutura mais robusta e financiamento garantido, tornando-a mais acessível em muitos casos. 4. Logística de insumos: A dificuldade na logística de fornecimento de bolsas e materiais necessários para a diálise peritoneal pode ser um obstáculo significativo para os pacientes. 5. Menor adesão dos pacientes: A diálise peritoneal exige disciplina diária e comprometimento, o que pode ser desafiador para muitos pacientes.
A adesão ao tratamento é crucial, e a falta de suporte pode levar à desistência da diálise peritoneal.
Impactos dessa tendência
A redução do uso da diálise peritoneal tem implicações significativas para os pacientes e o sistema de saúde: - Redução da oferta: Pacientes que poderiam se beneficiar da diálise peritoneal podem não ter acesso a essa opção, limitando suas escolhas terapêuticas. - Aumento da dependência de centros de hemodiálise: Com menos pacientes optando pela diálise peritoneal, há uma maior pressão sobre os centros de hemodiálise, que já enfrentam desafios de capacidade. - Limitação de escolhas terapêuticas: A diminuição da diálise peritoneal pode restringir as opções de tratamento disponíveis para pacientes com diferentes perfis clínicos.
É fundamental que os pacientes e profissionais de saúde considerem todas as opções disponíveis para garantir a melhor qualidade de vida possível.
Conclusão
A diálise peritoneal continua sendo um método válido e eficaz para alguns pacientes, especialmente aqueles que buscam maior autonomia e conforto. O acompanhamento com um nefrologista é essencial para avaliar a melhor opção de tratamento, levando em consideração a qualidade de vida, as condições clínicas e a estrutura disponível. Apesar dos desafios enfrentados, a diálise peritoneal ainda pode ser uma alternativa viável para muitos.
A escolha do tratamento deve ser individualizada, sempre priorizando a saúde e o bem-estar do paciente.